Бактериальный вагиноз

(Диагностика и лечение)

Бактериальный вагиноз – воспалительный процесс влагалища и вульвы, вызванный возбудителем Gardnerella vaginalis, который является условно – патогенным и нередко (в 50 % случаев) находится в отделяемом влагалища здоровых женщин.

По сути gardnerella в сочетании с другими условно - патогенными анаэробами является причиной самого часто встречающегося инфекционного заболевания женской половой сферы – бактериального вагиноза.

Для баквагиноза характерно наличие обильных, длительно существующих выделений из влагалища со специфическим запахом «несвежей рыбы» зуд, жжение и отсутствие видимых изменений слизистой оболочки влагалища. При лабораторном исследовании отделяемого влагалища обнаруживается значительное уменьшение в секрете числа лактобацилл, являющихся нормальной микрофлорой, нормальное или даже сниженное количество лейкоцитов, «ключевые» - клетки эпителия с прикрепленными к ним анаэробными микроорганизмами, а также изменение РН отделяемого с кислого на щелочное.

Развитию бактериального вагиноза способствуют как внешние факторы – антибиотикотерапия, применение спермицидов, кортикостероидов, противовирусных, противоопухолевых препаратов, чрезмерные спринцевания, внутриматочные контрацептивы, влагалищные тампоны, так и внутренние – гормональные изменения в менопаузе, при беременности, после родов, абортов, в результате воспалительных процессов в яичниках.

Баквагиноз не передается половым путем, лечения полового партнера не требуется, но в развитии данного заболевания имеет значение частая смена половых партнеров.

Не смотря на стертую клиническую картину, а порой и ее отсутствие, баквагиноз требует тщательной диагностики и лечения, т.к. при длительном его течении создаются неблагоприятные условия во влагалище, способствующие развитию диспластических процессов в эпителии шейки матки и в дальнейшем – рака шейки матки. При беременности бактериальный вагиноз приводит к инфицированию оболочек плодного яйца, эмбриона, угрозе прерывания беременности, развитию внутриутробных инфекций у плода.

Лечение бактериального вагиноза состоит из двух этапов:

сначала проводят терапию антибиотиками, к которым чувствительны гарднереллы и другие возбудители, препаратами, корректирующими иммунитет, женскими половыми гормонами (эстрогенами), антигистаминными средствами.
на втором этапе проводят восстановление числа нормальной палочковой флоры с помощью препаратов, содержащих лактобактерии, бифидобактерии.

Для профилактики рецидивов бактериального вагиноза используют вакцинотерапию солкотриховаком по общепринятой схеме.