Клиника "Оракул"




 
 
 
 
 
 
 
Клиника Оракул

Климактреические расстройства


Стоимость услуг по гинекологии


Климактерический синдром- это патологическое состояние в жизни женщины на фоне которого происходят те или иные изменения со стороны органов и систем (нервно-психические, сосудисто-вегетативные, обменные), что снижает качество ее жизни.

Наступает в среднем в 50 лет. Подразделяется на раннюю (до 45 лет), преждевременную (до 40 лет).

В течение репродуктивного возраста выделяется большое количество гормонов гипофизом, яичниками, которые обеспечивают молодость женщины, способность к зачатию. Климактерический период характеризуется постепенным снижением и <<выключением>> яичников, в ответ на это гипофиз начинает выделять большое количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Клиническая картина

Менструальный цикл становится нерегулярным, может быть коротким и длинным с задержками, с овуляцией и без, появляются первые симптомы вазомоторных нарушений (приливы, потливость).

Выделяют три вида климактерических расстройств:

-ранние

-отсроченные ( через 2-3 года после последней менструации ).

-поздние (возникают через 3-5 лет после менопаузы).

К ранним относятся: приливы, жар, потливость, раздражительность, ознобы, повышение температуры, головные боли, тахикардия.

К отсроченным относятся урогенитальные расстройства, сухость кожи, ногтей, морщины, выпадение волос.

К поздним: метаболический синдром, атеросклероз, гипертония, гиперлипидемия, нарушение памяти, рассеянность, остеопороз, остеоартрит.

К симптомам также относятся: бессонница, боли в суставах, мышцах, слабость, головная боль, ощущение ползания мурашек. И в зависимости от выраженности этих симптомов оценивают степень тяжести климактерического синдрома. Оценивают в баллах по системе Куппермана.

У женщин, находящихся в менопаузе часто возникают урогенитальные расстройства, это проявляется непроизвольным мочеиспускание, сухостью и жжением в области гениталий, возникает данное состояние вследствие атрофических процессов из-за снижения уровня эстрогенов. Дистрофические процессы возникают также в связочном и мышечном аппарате малого таза, что ведет к опущению влагалища и в последствии к выпадению матки. Выделяют легкую,среднюю и тяжелую степень урогенитальных расстройств. Для диагностики нарушений используют пятибалльную шкалу.

Диагностика

Выясняют анамнез женщины, наличие других соматических заболеваний, измеряют артериальное давление, массу тела, индекс массы тела, осматривают кожные покровы, производят пальпацию молочных желез.

Лабораторное исследование

Исследуют гормональный фон. Для климактерия характерны следующие показатели:

- низкий уровень гормона эстрадиола

- высокий уровень гормонов ФСГ, ЛГ

- низкий уровень ГСПГ

- низкий уровень ингибина Б

Также определяют уровень пролактина, гормоны щитовидной железы, тестостерон. Исследуют биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин), коагулограмму, липидный спектр крови, индекс атерогенности.

Инструментальные методы обследования

Обязательным и самым доступным является трансвагинальное УЗИ, исключают гинекологическую патологию. При выявлении какой-либо патологии со стороны эндометрия (гиперплазия) берут пайпель-биопсию или производят раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. При подозрении на субмукозную миому матки производят гистероскопию с последующей биопсией.

Маммография проводится один раз в два года после 40 лет.

При атипическом течении этого периода (тяжелые, кризовые формы) необходимо исключить заболевания щитовидной железы, опухоли яичников, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, а также опухоль головного мозга.

Лечение клмактерического синдрома

Большинство заболеваний в период климактерия развиваются в результате дефицита гормонов, поэтому целью улучшения состояния женщины является назначение замещающей гормональной терапии, для достижения оптимального уровня гормонов в крови и профилактика отдаленных последствий, таких как остеопороз, урогенитальные расстройства, заболевания сердечно-сосудистой системы, а также улучшение качества жизни. Для лечения климактерического синдрома используют не только системную ЗГТ, но и препараты местного действия.

Показания к назначению ЗГТ:

-наличие симптомов климактерических расстройств ( приливы, потливость, раздражительность, слабость, подавленное настроение)

-Атрофические явления урогенитального тракта – сухость, покраснение, непроизвольное мочеиспускание, болезненные половые акты.

-профилактика остеопороза, заболеваний ССС.

Но существуют противопоказания при назначении ЗГТ при лечении климактерического синдрома, которые делятся на относительные и абсолютные.

К относительным относятся: миома матки, мигрень, эндометриоз, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, повышенный риск по раку молочной железы.

К абсолютным: рак молочной железы, а также онкологические заболевания других органов, гиперплазия эндометрия, тромбоэмболия, гипертензия, заболевания печени острые инфаркт миокарда, инсульт в анамнезе.

Также существуют ограничения при назначении ЗГТ: позднее начало т.е. старше 65 лет, при отсутствии симптоматики климактерического синдрома, т.е. с целью профилактики.

Медикаментозное лечение климактерических расстройств

Существует три способа приема ЗГТ:

-монотерапия эстрогенами или гестагенами

-комбинация эстрогенов и прогестагенов в циклическом и непрерывном режимах

-комбинация эстрогенов с андрогенами

Женщинам с удаленной маткой назначают эстрогены по схеме 28 дней прием, 1 неделя перерыв. Также применяют пластырь, который высвобождает эстрадиол.

Гестагены назначают женщинам в пременопаузе с миомой матки, аденомиозом, дисфункциональными маточными кровотечениями.

Комбинированная терапия показана женщинам с сохраненной маткой. Непрерывный режим приема ЗГТ назначается женщинам в постменопаузе с сохраненной маткой. Прерывный режим в пременопаузе для сохранения менструальной функции.

Часто используют терапию эстрогенами местно. Это препарат Овестин. Он также используется для уменьшения симптомов урогенитальных расстройств.

Фитотерапия, гомеопатические средства назначаются тем женщинам, у которых есть противопоказания к назначению заместительной гормональной терапии. Фитоэстрогены растительные вещества, которые обладают эстрогеноподобным эффектом. К ним относятся: изофлавоноиды, лигнаны, куместаны. Оказывают терапевтический эффект, снимают симптомы климактерических расстройств.


Стоимость услуг по гинекологии


 

Вернуться в раздел гинекологии

 

 

 

Многоканальный

8 (495) 915-14-26

 
 
 
 
 

МНОГОКАНАЛЬНЫЙ 8 (495) 915-14-26

© 2009 «Оракул» Любое копирование материала запрещено. Авторские права на материалы, принадлежат компании ПМК Оракул

E-mail рассылка и электронный маркетинг.UniSender — это веб-сервис для организации массовой персонализированной рассылки для своих клиентов и подписчиков.